『老年友善』健康宣教 | 老年人健康管理知識

 一、老年人健康管理的必要性

老年人:因衰老而引起體力和精力明顯減退者。大多數人在30~40歲開始出現生理功能減退，60歲以后才出現明顯減退 。

世界衛生組織（WHO）對老年人年齡的劃分有兩個標準：

• 發達國家≥65歲

• 發展中國家≥60歲

WHO年齡分期：

• 60~74歲 → 年輕老年人（較老年）

• 75~89歲 → 老老年人

• ≥90歲  → 長壽老年人

老年人的醫療需求

1.老年人發病率高、生活不能自理的比重高，老年病又多為腫瘤、心腦血管病、糖尿病、老年精神障礙等慢性病，花費大，消耗衛生資源多。對國家社會和家庭構成極大的負擔，醫療保健護理系統首當其沖地迎接了挑戰。

2.老年人對醫療保健、生活服務的需求突出。

3.提高老年人生活質量，是解決老齡化社會的主要策略；預防和控制老年病，則是提高老年人生活質量，減輕社會與家庭經濟與人力負擔的主要措施。

4.社區醫院首當其沖，做好三級預防。

二、老年人健康管理的流程

體檢檢查：詢問慢性病癥狀 ▶ 詢問目前癥狀，重點詢問老年人常見疾病的典型癥狀

詢問一:“你近期常有心悸、胸口發悶發緊、心前區疼痛嗎？” ——警惕冠心病

詢問二:“你經�？人�、咳痰、行走或上樓感到憋氣嗎？  ——警惕慢性阻塞性肺疾病

詢問三:“你近期瘦了嗎？經常感覺口渴、想喝水、尿量增多嗎？  ——警惕糖尿病

詢問四:“你感到疲乏無力嗎？”      ——警惕貧血

詢問五:“你近期經常感到頭痛、頭暈嗎？”   ——警惕高血壓病

一般情況—— 測體溫、脈搏、呼吸、血壓，量身高、體重、腰圍，計算體質指數(BMI)，判斷是否需急診轉診

• 心率>160次／分或<40次／分。

• 收縮壓≥24kPa (180mmHg)和／或舒張壓≥14. 7kPa(110mmHg)。

• 空腹血糖≥16. 7mmol/L或<2. 8mmol/L。

• 癥狀及心電圖懷疑急性冠脈綜合征。

• 其他無法處理的急癥。

  
  

三、老年人常見健康問題及應對

（一）老年人心理問題

日本研究中心接受實驗的1238名老年人進行了觀察研究, 實驗結果所表明的是，如果一個人找到了生活目標，發現了生活是有意義的，這決定了一個人的心態，進而決定他的生理狀況，可以降低死亡率。

（二）老年人防跌倒

我國65歲以上老年人的意外傷害死因中，跌倒居首位。據統計，65歲以上老年人有30．00每年跌倒1次或多次，80歲以上的老年人跌倒的發生率高達50%。跌倒的發生率隨著年齡而增加，女性發生率高于男性。跌倒已成為老年人健康的主要威脅，影響著老年人的生活質量。同時跌倒還是85歲以上老年人意外死亡的主要原因。多數跌倒不至于造成即刻的嚴重損傷，但有5%～15%的跌倒會造成腦部組織損傷、骨折和脫臼等損害，這些損害常限制了老年人的活動范圍，并對其身心健康造成嚴重的影響。

內在因素

• 由于衰老引起的平衡和步態障礙。

• 老年人視力、視覺分辨能力下降，聽力和觸覺的下降等會使老年人跌倒危險性增加。

• 老年人患慢性疾病也是跌倒的主要危險因素之一，患病種類越多，跌倒的可能性就越大。而患病老人服藥的種類，數量及藥物的不良反應都能成為跌倒的誘因。

• 老年人自身如害怕跌倒等心理因素也被眾多學者作為引起跌倒的因素之一。

外在因素

• 日�；顒迎h境中的危險因素。

• 光線不足、環境雜亂、地面濕滑、臺階斜坡、地板上蠟、浴室廁所無扶手。

• 老年人防跌倒措施

• 步態不穩者，備輔助器，如扶手、拐杖等。

• 心理支持，克服不服老、不麻煩別人的心理，及時尋求幫助，防跌倒發生 。

• 持之以恒地參加運動，能增強老年人的肌肉力量、柔韌性、協調性、平衡能力等，減少跌倒的發生。

• 居室照明應充足，外出活動在白天進行。

• 變換體位時動作要慢，日常生活起居要做到3個30秒，既醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。

• 去除居住環境中的一切危險因素：廁所、和浴室是重點管理區。廁所浴室設施要用坐便器，加扶手，地面防滑等。

（三）老年人用藥

（四）老年人便秘

老年人便秘是指排便次數減少，同時排便困難，糞便干結。正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次并且排便費力，糞質硬結量少。其實老年人便秘很好解決，只要改變一些原有的生活，讓身體動起來才能有效緩解老年人便秘。

改善排便習慣：要確定一個適合自己的排便時間，最好是早晨，到時候不管有無便意或能不能排出，都要按時蹲廁所，只要長期堅持，就會形成定時排便的條件反射。

調整飲食：老年人平時應多吃些含纖維素多的食物，如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纖維，刺激和促進腸道蠕動。

適當多飲水：老年人每天早晨空腹時最好能飲一杯溫開水或蜂蜜水，以增加腸道蠕動，促進排便。老年人平時也應多飲水，不要等到口渴時才喝水。

四、老年人運動飲食指導

運動系統——延緩骨質疏松和退行性變。

心血管系統——減少心血管的脂質沉積，避免動脈硬化。

呼吸系統——提高呼吸系統功能。

神經系統——體力和腦力的協調互補作用。

改善糖耐量——增強胰島素活性，提高胰島素功能，降低血糖。

促進脂肪代謝——提高肌肉蛋白酶的活性，加速脂肪分解。

運動方式

① 散步：3-4公里/小時，60-90步/分鐘；

② 慢跑和游泳；

③ 跳舞；

④ 球類運動；

⑤ 太極拳。

運動時間

① 晨練：要等天亮或者太陽出來，氣溫升高，云開霧散，污染物飄散。

② 每次運動從10分鐘開始，以后按照5-10分鐘的遞增量，循序漸進的達到1小時左右。

蛋白質——組織蛋白分解代謝占優勢，易出現負氮平衡；需要較為豐富的蛋白質來補充組織蛋白的消耗。

碳水化合物——糖類代謝能力下降，空腹血糖易增高。

脂肪——甘油三酯和類脂在血中濃度增高，每日膽固醇的攝入量不宜超過300mg。盡量選用不飽和脂肪酸的植物油。礦物質和維生素體內含量下降，容易缺乏。

飲食可以遵循以下幾個原則

數量要少

老年人每日唾液的分泌量是年輕人的1/3，胃液的分泌量也下降為年輕時的1/5，因此稍一吃多，就會肚子脹，不消化，所以，老年人每一餐的進食量應比年輕時減少10%左右，同時保證少食多餐。

質量要好

蛋白質對維持老年人機體正常代謝，增強機體抵抗力有重要作用。一般老年人，每公斤體重需要1克蛋白質，應 輔以魚類、禽類、蛋類、牛奶、大豆等優質蛋白質。

菜肴要淡

老年人的味覺功能有所減退，常常是食而無味，總喜歡吃味重的食物來增強食欲，這樣無意中就增加了鹽的攝入量。因此，老人每天食鹽的攝入量應控制在5克左右，同時要少吃醬肉和其他咸食。

品種要雜

要葷素兼顧，粗細搭配，品種越雜越好。每天主副食品（不包括調味料）不應少于10樣。

飲食指導技巧—少鹽，鹽攝入過量的危害

• 傷骨；

• 易患感冒；

• 引起胃炎；

• 加重糖尿��；

• 使人罹患高血壓。

少鹽技巧

• 改變放鹽時間，用鹽可減少1/3～2/3.

• 用限鹽勺

• 用其他調味品代替

• 少吃高鹽食品。